Эгдс что это такое цена

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): в чем суть метода и что нужно для комфортного обследования?

Наверное, самое страшное для каждого из нас на приеме у врача, так это получить листочек с направлением на жутко неприятное обследование.

Оглавление:

Знакомо? Не все знают, что любую, даже весьма болезненную, процедуру можно сделать более комфортной, но об этом чуть позже. Так что такое эзофагогастродуоденоскопия?

ЭГДС – это диагностический метод исследования слизистой пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки (ДПК) путем осмотра ее специальным оптическим аппаратом. Среди пациентов и многих врачей исследование ЭГДС называется кратко – гастроскопия, хотя это не совсем корректно. Проводится оно с помощью гастроскопов (зонд, оснащенный камерой).

Виды гастроскопов

В медицине, как и в науке, все движется семимильными шагами, и на смену фиброволоконной оптике пришли цифровые гастроскопы. Что это такое? По сути, это цифровая техника, способная делать снимки высокого разрешения, записывать съемку обследования на диск или флешку, приближать картинку для лучшего рассмотрения. Но и это еще не предел! Последнее изобретение российских инженеров и техников – ультразвуковой видеогастроскоп. Этот прибор не только позволяет рассматривать слизистую, но и дополнительно может исследовать подлежащие структуры посредством ультразвука (мышцы, серозную оболочку, подслизистый слой, лимфоузлы).

Показания к направлению на ЭГДС

Предложить пройти гастроскопию может каждый врач, но чаще всего с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта сталкиваются гастроэнтерологи, терапевты, онкологи, хирурги. Причин для обследования существует более пяти десятков, но так как процедура не очень приятная, без надобности ее не проводят.

Показания к ЭГДС (по-другому эзофагогастродуоденоскопия):

  • Боли в животе.
  • Частые диспепсические явления (тошнота, рвота, изжога, отрыжка, вздутие).
  • Признаки непроходимости (затруднение при глотании пищи, ком в горле, ощущение тяжести, сильные боли).
  • Загрудинные боли во время еды.
  • Признаки желудочного или кишечного кровотечения.
  • Поиск отдаленных метастазов.
  • Беспричинная анемия, снижение веса, субфебрильная температура тела.
  • Подозрение на рак желудка, пищевода.
  • Горечь во рту, диарея.
  • Язвенная болезнь желудка, ДПК в анамнезе (профилактическое обследование, контроль после ее лечения).

Для более точной и своевременной диагностики заболеваний эзофагогастродуоденоскопия должна дополняться другими обследованиями: анализ крови, мочи, кала, ультразвуковое исследование органов, уреазный тест для определения хеликобактера.

Как подготовиться к процедуре гастроскопии?

Для того, чтобы обследование прошло более комфортно и быстро, нужно со всей ответственностью подойти к подготовке. Все неприятные ощущения, возникающие при проведении ЭФГДС, связаны с неполным опорожнением желудка, низким порогом рвотного рефлекса, страхом и волнением, нежеланием правильно выполнять все указания врача. Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии начинается примерно зачасов до обследования.

За 12 часов до процедуры:

  1. Легкий ужин (исключить газообразующие, молочные продукты).
  2. Не принимать лекарства, влияющие на кислотность, ферменты, перистальтику желудка и кишечника.
  3. Не курить!
  4. Принять легкое успокоительное на ночь.

За 1-2 часа до процедуры:

  1. Исключить прием других лекарственных препаратов.
  2. Принять легкое успокоительное, разрешенное врачом.

Во время процедуры:

  1. Постараться расслабиться, не волноваться.
  2. Местный анестетик лидокаин уменьшит неприятные ощущения и рвотный рефлекс.
  3. Дыхание должно быть глубоким, ровным, более редким.

Следуя этим простым советам, можно максимально облегчить гастроскопию и избежать болезненных ощущений.

Методика исследования

Фиброэзофагогастродуоденоскопия выполняется врачом эндоскопистом в положении на левом боку. Не все знают, как проводится исследование. Перед введением зонда зев обрабатывают лидокаином для снижения чувствительности. Современные гастроскопы можно вводить в пищевод как через рот, так и назально. Прохождение аппаратуры никак не отражается на дыхании.

Врач поэтапно осматривает слизистую внутренних органов пищеварения (пищевод, желудок, ДПК и ее луковицу), фиксирует выявленные изменения на фото или видео, делает биопсию подозрительного участка при необходимости.

Извлекается гастроскоп медленно. Пациента при этом просят сделать глубокий выдох. Процедура длится от 15 до 40 минут. Стоит сказать, что если обследование проводит опытный, квалифицированный доктор, то дискомфорт от процедуры сводится к нулю.

Что делать после обследования?

Если все прошло хорошо, без происшествий и осложнений, то соблюдение определенного режима не требуется. Прием пищи возможен через 1-2 часа, если не было биопсии. «Заморозка» от лидокаина пройдет также через пару часов, а вместе с ней и ощущение кома в горле. Если во время ЭГДС желудка пациенту стало дурно, возникла сильная тошнота, беспокойство, сердцебиение, повысилось давление, то врач предложит ввести специальный лекарственный препарат и немного полежать на кушетке до улучшения самочувствия.

Противопоказания

Как и у любого другого инвазивного вмешательства, у фиброгастродуоденоскопии есть свои ограничения.

Не рекомендуется направлять на исследование пациентов, имеющих:

  • Тяжелые психические заболевания.
  • Любые острые заболевания, болезни крови.
  • Варикозное расширение вен пищевода.
  • Сильный стеноз пищевода.
  • После перенесенного инфаркта, инсульта.

Также не обследуются больные в терминальном состоянии и имеющие крайнюю степень сердечной или дыхательной недостаточности.

Беременность не является противопоказанием к проведению гастроскопии!

Заболевания, выявляемые при ЭГДС

Наиболее часто обнаруживают воспалительные изменения слизистой желудка (гастриты), пищевода (эзофагит), двенадцатиперстной кишки (дуоденит), эрозии и язвы, полипы, рак, инородные тела, сужения или недостаточность сфинктеров. Как правило, все находки требуют гистологического подтверждения. Для этой цели берут биопсию тканей и исследуют клеточный состав. Расшифровка ЭГДС выдается пациенту на руки черезминут после процедуры. На основании проведенного обследования, результатов гистологического анализа, а также жалоб лечащий врач устанавливает заключительный диагноз и проводит лечебные мероприятия.

Осложнения

Опасные последствия гастроскопии включают в себя:

  • кровотечения после биопсии (иногда при повреждении варикозных вен);
  • перфорацию слизистой органа;
  • развитие аспирационной пневмонии (вдыхание рвотных масс во время обследования);
  • повышение артериального давления.

При появлении подозрительных симптомов после процедуры эзофагогастроскопии (удушье, сильные боли в груди или животе, рвота с кровью, икота, головокружение) нужно срочно вызвать скорую помощь!

Преимущества ЭГДС перед другими обследованиями

Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, помимо ЭГДС, используют огромный арсенал методов: рентгенография и рентгеноскопия желудка, кишечника, ультразвуковое обследование, магнитно-резонансная томограмма, компьютерная томограмма, дуоденальное зондирование, пищеводная pH-метрия и другие способы.

Эзофагогастродуоденоскопии придается ведущая роль, поскольку именно у нее есть ряд преимуществ:

  • Визуальный осмотр органа изнутри.
  • Возможность фото и видеосъемки.
  • Гистологическое исследование биопсийного материала.
  • Можно рассмотреть даже самые мелкие новообразования (до 1 мм).

Благодаря гастроскопии можно установить правильный диагноз без дополнительных методов обследования, хотя последние оказывают реальную помощь врачу в диагностике. Современные гастроскопы сейчас имеются практически в каждой поликлинике, больнице, медицинском центре, поэтому обследование доступно всем пациентам, имеющим показания. Кроме того, ФГС можно пройти самостоятельно, так сказать, в профилактических целях.

Источник: http://diagnostinfo.ru/skopiya/gastroscopy/egds-chto-eto-takoe.html

Гастроскопия и видеогастроскопия

Видеогастроскопия – это разновидность эндоскопического исследования, при которой производят осмотр слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки). Другими альтернативными вариантами названия являются ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия). Речь идет об одном и том же обследовании, несмотря на разнообразие названий, различие состоит в применяемой при исследовании эндоскопической аппаратуре. Сделать гастроскопию можно по назначению врача, не стоит самому назначать себе такое исследование.

Зачем нужна гастроскопия (видеогастроскопия)

Самое главное, для чего надо делать гастроскопию – исключить опасность онкологического процесса. Пищевод, желудок и 12-перстной кишка не могут быть осмотрены на УЗИ, т.к. от воздуха, заполняющего их нет эхо-сигнала.

Полипы, злокачественные новообразования, язвы, разъедающие опухоли – нередкая находка при гастроскопии. Если онкологический процесс обнаружен своевременно, гастроскопия спасает жизнь!

Кроме того, существуют предраковые заболевания, лечение которых предупреждает наступление онкологии.

Гастроскопия позволяет обнаружить язвы, эрозии в желудке и 12-перстной кишке, определить причины изжоги и горечи во рту, а значит, качественно пролечить и проконтролировать результаты лечения.

Преимущества гастроскопии (видеогастроскопии)

  • Хорошая переносимость исследования
  • Небольшой диаметр «зонда»
  • Использование анестезии корня языка и специального эндоскопического геля (обеспечивающего легкое скольжение аппарата).

Безопасность исследования обеспечивает высокая квалификация и профессиональный опыт эндоскопической медицинской «бригады». В нашей клинике исследование проводит врач-эндоскопист высшей категории с опытом работы более 25 лет. Ему ассистирует опытная медсестра эндоскопического кабинета, которая тщательно обрабатывает оборудование в соответствии со всеми правилами антисептики.

Имеет лучшее в городе соотношение цена/качествогрн за исследование.

При необходимости, отдельно учитываются стоимость ПЦР-диагностики Хеликобактерной инфекции (50 грн) и биопсия (100 грн).

Как делают гастроскопию

Этап 1. Пациент проглатывает тоненький зонд, на конце которого находится микровидеокамера. Для удобства проглатывания зонд смазывают особым веществом, облегчающим скольжение. Кроме того, на корень языка забрызгивается препарат-анестетик, уменьшающий чувствительность. Доктор осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка и 12-перстной кишки, выводя изображение на специальный монитор, и снимает на камеру. Из «подозрительных мест» отщипывается крошечный кусочек ткани для гистологического обследования. Определяется кислотность желудочного сока и проводится тест на инфекцию, которая вызывает эрозии, воспаления, язвы. Она называется хеликобактер пилори. Доктор извлекает зонд. Исследование длится 5 минут.

Этап 2. Полученное изображение доктор отсматривает повторно. Если надо – увеличивает изображение в нужных местах, делает стоп-кадр для детального рассмотрения. Фотографии внутренней поверхности пищевода, желудка, 12-перстной кишки выводятся на принтер и распечатываются. Фотодокументирование позволяет сравнить состояние желудка и 12-перстной кишки до и после лечения, исключает возможность врачебных ошибок. При необходимости делается запись на диск, который пациент может консультировать в любых других лечебных учреждениях, в том числе и в других странах, переслав запись по интернету. Доктором делается описание пищевода, желудка, 12-перстной кишки, к каждому из которых прилагается фотография.

Этап 3. Доктор посылает взятые для исследования кусочки ткани лаборанту-гистологу для рассмотрения под микроскопом и установления окончательного диагноза. Затем дает пояснения пациенту и отвечает на все его вопросы.

Современная видеогастроскопия — безболезненна, безопасна и информативна!

Обработка аппарата производится современными средствами, обеспечивающими стерильность зонда.

Видеогастроскопия в МЕДИАКОМЕ проводится на современном аппарате Olympus (Япония). Толщина зонда минимальна. В отличие от фиброгастроскопа видеоэндоскоп дает значительно больше увеличение и позволяет рассмотреть эндоскопическую картину в мельчайших деталях.

Показания к гастроскопии

Показания к данному обследованию достаточно широкие, при любом подозрении на заболевание органов пищеварительного тракта оправданно назначение гастроскопии.

  • Боли в верхних отделах живота, тошнота, рвота, изжога;
  • Признаки кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта (рвота с кровью, потеря сознания, характерный стул — мелена);
  • Признаки плохого прохождения пищи при глотании;
  • Подозрение на онкологический процесс (анемия, похудание, отсутствие аппетита);
  • Заболевания других органов ЖКТ, при которых необходимо знать состояние слизистой желудка (например, острый панкреатит).

Анестезия

Гастроскопия без боли – пожелание всех пациентов. Несмотря на то, что болевые ощущения во время исследования практически отсутствуют, большинство больных ждут их от манипуляции. Обычно гастроскопия желудка выполняется после орошение глотки раствором местного анестетика (лидокаина), это делается для того, чтобы снизить рвотный рефлекс у пациента. Иногда по желанию больного (или по показаниям) возможно проведение исследования в условиях общей анестезии (внутривенной), однако гастроскопия под наркозом может быть выполнена амбулаторно не у всех пациентов.

В «МЕДИАКОМЕ» гастроскопию проводит врач-эндоскопист, прошедший специализацию. При помощи эндоскопического исследования он поставит диагноз.

Для того что-бы связаться с нами позвоните по телефону ,

либо закажите обратный звонок и в течении 10 минут мы свяжемся с Вами

Источник: http://mediakom.od.ua/gastroskopiya-i-videogastroskopiya/

ЭГДС и ФГДС: в чем разница

В большинстве случаев развития заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) виноват сам пациент. Все знают о существовании полезных продуктов и тех, что в больших количествах приносят вред. Однако следить за рационом человек начинает чаще всего после первого посещения гастроэнтеролога.

С вероятностью 90% пациент будет направлен врачом на гастроскопию. Однако у каждого больного подозрение на определённый диагноз, в связи с этим в направлении могут быть указаны разные виды обследования. ФГДС и ЭГДС — в чём разница между этими процедурами? Такой вопрос интересует каждого человека, впервые столкнувшегося с подобными обследованиями.

Расшифровка аббревиатур

Для пациента не существует принципиальной разницы между этими процедурами. Методики проведения исследований идентичны, отличий не наблюдается. Однако существуют некоторые тонкости. Их возможно выяснить при разборе аббревиатур — сокращённого написания названий исследований. Существуют три вида распространённых в гастроэнтерологии процедур:

  1. ФГДС — фиброгастродуоденоскопия. Такой вид диагностического обследования включает осмотр гаструма, то есть желудка, и дуоденума — двенадцатиперстной кишки.
  2. ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия. Эндоскопическое обследование, которое позволяет врачу произвести подробный осмотр слизистой оболочки всех верхних отделов желудочно-кишечного тракта, то есть не только желудка и 12-перстной кишки, но и пищевода (oesophagus).
  3. ФГС — фиброгастроэндоскопия. При выполнении этого вида обследования выполняется осмотр только желудка, его стенок, может производиться определение состояния желудочного эпителия.

Теперь видно, что отличие между разными формулировками названий методов заключается в точном указании исследуемых областей верхних отделов ЖКТ. Существует также такое понятие, как видеогастроскопия. Особенность ее заключена в дополнительном проведении видеозаписи при проведении исследования.

Следует учитывать, что «гастроскопия» является синонимом названий таких процедур, как эзофагогастродуоденоскопия, фиброгастродуоденоскопия и фиброгастроэндоскопия. При этом на практике эти исследования именуют одним словом «фиброгастроскопия», а квалифицированный эндоскопист (врач, выполняющий такие процедуры) выполнит осмотр от пищевода до 12-перстной кишки. Это произойдёт даже в том случае, если акцентировано внимание только на желудке. Таким образом, для пациента разницы между такими понятиями, как ФГДС и гастроскопия, не существует.

Особенности процедуры

Выполняется процедура гастроскопии просто, однако она для многих оказывается довольно неприятной. Поэтому перед проведением исследования гастроэнтеролог информирует каждого пациента о предстоящих манипуляциях и технике подготовки к ним.

Процедура выполняется путём введения длинной, тонкой и гибкой трубки через полость рта в пищевод. Для пациента самым сложным моментом является заглатывание эндоскопа. После этого, когда трубка находится внутри желудочно-кишечного тракта, эндоскопист самостоятельно выполняет регулирование глубины проникновения датчика, наблюдая за его расположением на экране прибора.

В поликлинике при выдаче направления на фиброгастроскопию врач кратко рассказывает, в чём именно заключается подготовка к процедуре: вечером лёгкий ужин, утром пищу не принимать. Однако это общие фразы, и после них у пациентов остаются вопросы.

В каких случаях проводятся обследования

Эндоскопия — это наиболее точный метод диагностики любых заболеваний ЖКТ, который позволяет наглядно продемонстрировать патологические изменения, происходящие в нём. Эта процедура назначается для точного определения не только характера возникшего заболевания, но и его места расположения.

Назначение на проведение процедур выполняется при возникновении следующих проявлений:

  • возникновение болей в области живота;
  • появление кислого вкуса во рту или изжоги;
  • чувство дискомфорта в области ЖКТ;
  • часто проявляющаяся неконтролируемая отрыжка;
  • затруднения при глотании;
  • необходимость в проведении анализа на наличие бактерии Хеликобактер;
  • резкий набор или сброс веса;
  • подозрения на развитие гастрита или язвенной болезни как желудка, так и 12-перстной кишки;
  • наличие открывшихся кровотечений в желудке;
  • проверка на наличие новообразований;
  • подозрения на патологическое изменение в поджелудочной железе, жёлчном пузыре или печени.

Эти процедуры выполняются в качестве контрольного мероприятия при лечении или восстановлении, а также при ежегодной диспансеризации хронических больных.

Противопоказания

Для выполнения любых физиологических процедур имеются некоторые противопоказания. Не является исключением и фиброгастроскопия. При наличии хотя бы одного из нижеследующих пунктов проведение исследования может быть отменено:

  • тяжёлое состояние пациента;
  • наличие инфекционных и психических заболеваний;
  • сужение пищевода в значительной степени;
  • болезни сердечно-сосудистой системы в острой стадии;
  • наличие в пищеводе варикозного расширения вен;
  • острая стадия бронхиальной астмы;
  • нарушения процесса свёртываемости крови.

Рекомендации по подготовке

Для облегчения выполнения процедуры пациент должен предварительно выполнить ряд требований. Несоблюдение таких рекомендаций может привести при исследовании к рвоте. Эти требования несложны, и их выполнение не требует какой-либо специальной подготовки:

  1. На ужин перед днём выполнения процедуры рекомендуется приём облегчённой пищи. Кушать желательно за четыре часа до сна, поскольку необходимо время для полного переваривания еды.
  2. Алкоголь, а также острые блюда и приправы необходимо исключить из меню за несколько дней до процедуры. Это особенно необходимо при необходимости взятия проб, важно для их чистоты.
  3. Пить воду или слабый слегка подслащённый чай можно за несколько часов до проведения исследования, но не позднее. Следует помнить, что молоко считается перед такой процедурой пищей. Считается оптимальным не принимать жидкость за четыре часа до процедуры.
  4. От курения и чистки зубов, во избежание рвотных позывов при исследовании, желательно отказаться. Как никотин, так и зубная паста провоцируют желудок на дополнительную выработку желудочного сока.
  5. Приём лекарственных средств возможен только по согласованию с гастроэнтерологом. Тем более что врач должен быть заранее поставлен в известность о наличии у пациента хронических болезней и принимаемых препаратах.
  6. Для успешного проведения исследования от пациента требуется не бояться и сохранять позитивный настрой. При выполнении процедуры дышать нужно ровно и глубоко через рот, глотательных движений носом стараться не делать.

Проведение исследования

При проведении исследования любые болевые ощущения практически исключены. Непосредственно перед началом процедуры пациенту местными анестетиками проводят обезболивание зева. В некоторых случаях, при наличии показаний, медикаментозный препарат вводится внутривенно.

Введение эндоскопа в пищевод осуществляется при нахождении пациента в положении лёжа на левом боку. Эта часть процедуры занимает не более двух минут. Эндоскоп же, который вводится через рот, не мешает дыханию. Если оно вдруг оказывается затруднённым, рекомендуется сделать несколько глубоких вдохов через нос.

Всё исследование занимает не более получаса, а в некоторых случаях — всего пять минут. После процедуры в горле могут оставаться некоторые неприятные ощущения из-за нахождения в нём некоторое время трубки. Однако они проходят на протяжении первых же суток. Кушать и пить можно после прекращения обезболивающего действия препарата. Признаком этого является исчезновение ощущения комка в горле.

Результат исследования сообщается пациенту сразу по его окончании. При выполнении процедуры иногда берут пробы на биопсию. В этом случае результат будет известен через десять дней. Его передают врачу, направившему на обследование.

Источник: http://1zhkt.ru/gastrit/fgds-i-egds-v-chem-raznitsa.html

Чем отличается фгдс от эгдс?

Поделиться «Чем отличается фгдс от эгдс?»

Читайте про ФГДС и ЭГДС, чтобы понять, в чем разница между двумя этими исследованиями желудка.

При нарушении деятельности желудочно-кишечного тракта пациентам назначается диагностика с помощью ЭГДС и ФГДС. Оба диагностических метода основаны на общих принципах гастроскопии. Что представляют собой данные процедуры и чем они отличаются между собой? Читаем далее.

Процедуры предназначены для обследования двенадцатиперстной кишки, кишечника и желудка. Основными показаниями к диагностике являются позывы к рвоте, дискомфорт в пищеварительных органах, потеря аппетита и веса, подозрение на гастрит, язву и рак. Выполнение процедуры осуществляется только квалифицированным специалистом в специально оборудованном кабинете.

ЭГДС и ФГДС: отличия

ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия. Данное эндоскопическое обследование помогает осуществить необходимый тщательный осмотр всех верхних отделов ЖКТ, 12-перстной кишки и пищевода. Именно возможность исследования пищевода является основным отличием ЭГДС от ФГДС.

ФГДС – фиброгастродуоденоскопия. Процедура выполняется для исследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика может осуществляться с помощью окулярного прибора или видеоэндоскопа.

Чем отличается ФГДС от ЭГДС? Обе процедуры позволяют наглядно увидеть врачу состояние слизистой оболочки внутренних органов ЖКТ и выявить присутствующие патологические изменения. Оценка с помощью обоих методов позволяет точно определить характер возникшего недуга, а также локализацию очага воспаления. При проведении диагностики могут быть выявлены и ликвидированы полипы.

Продолжительность манипуляций – около 15 минут. Процедура может быть назначена и с лечебной целью для введения лекарств, наложения клипс и лигатуры, выполнение коагуляции сосудов при операции. После выполнения процедур не наблюдается никаких осложнений.

Исследования могут назначаться при неконтролируемой отрыжке и болях в животе. Обследование позволяет обнаружить язву желудка или кишки, опухоли, различные патологии. Также диагностика проводится при анализе на бактерии Хеликобактер.

Основное отличие процедур – возможность при выполнении ЭГДС осмотра пищевода. Также метод ЭГДС позволяет на раннем этапе выявить раковую опухоль и проверить сосуды, которые подвержены кровопотере, перед оперативным вмешательством. В ходе обследования осуществляется постановка точного диагноза и может браться биоматериал для биопсии. Взятие ткани осуществляется с помощью щипчиков, которые расположены на гастроскопе.

ЭГДС с биопсией

ЭГДС с биопсией требует правильной подготовки к процедуре. При обследовании применяется достаточно щадящее эндоскопическое оборудование. Его использование позволяет обнаружить полипы, язвенную болезнь, онкологические новообразования.

Основное преимущество данного вида гастроскопии – большая точность исследований в сравнении с традиционным рентгенологическим способом. Более того, при выполнении ЭГДС возможно удаление полипов и взятие материала для биопсии. По нему в лаборатории осуществляют необходимые анализы. Обычный рентген не даёт подобной возможности. Диагностика с помощью эндоскопического оборудования может проводиться планово или в срочном порядке при ряде показаний.

При осуществлении процедуры может понадобиться введение различных лекарственных средств или выполнение других действий. При исследовании лучше выполнить местное обезболивание, чтобы пациент не ощущал сильного дискомфорта. В случае крайней необходимости может быть назначен кратковременный общий наркоз. После процедуры больному требуется некоторое время находиться в палате стационара.

Перед предстоящим обследованием важно трое суток соблюдать специальную диету из хорошо усваиваемых продуктов. Чтобы подготовиться к процедуре, требуется за сутки до процедуры съесть лёгкий ужин без употребления молочных продуктов и приправ. Утром в день обследования нельзя курить, есть любую пищу и пить газированные напитки. Можно употреблять только чистую простую воду в небольшом количестве. Процедура назначается только на голодный желудок! Данная мера должна быть строго соблюдена.

Чем отличаются гастроскопия и ФГДС

Многие пациенты считают, что ФГДС и гастроскопия одно и тоже. Но это не совсем так. Гастроскопия или ФГС – процедура, при которой используется более простое оборудование. Традиционная гастроскопия и фиброгастродуоденоскопия – по сути, похожие методики. В обоих случаях применяется гастроскоп. Гастроскопия позволяет выявить состояние эпителия желудка, провести осмотр внутренних стенок органа, взять материал на биопсию.

При ФГДС применяется специальный эндоскоп с видеокамерой на конце прибора и щипчиками для взятия забора ткани. Данный метод позволяет полностью осмотреть пищевод. Камера может вводиться не только в желудок, но и далее в дуоденум – 12-перстную кишку. Фгдс — это гастроскопия, позволяющая тщательно осмотреть все отделы двенадцатиперстной кишки.

Если назначены эзофагогастродуоденоскопия и ФГДС, в чем разница обоих процедур, следует поинтересоваться заранее у врача. Может быть назначено дополнительное удаление полипа или взятие материала для биопсии. Поэтому необходимо уточнить, как именно будет проходить обследование.

Оба исследования не являются сложными. Методы достаточно неприятные – во время проведения обследования ощущается сильный дискомфорт. Техники выполнения обеих процедур практически ничем не отличаются. Прибор вводится в полость ЖКТ через рот. Во время манипуляции больной лежит на левом боку на кушетке. Голова пациента располагается на жёсткой подушке. Для снижения боли предварительно на область глотки может быть нанесён спрей с дидокаином. Во время процедуры изо рта пациента постоянно стекает слюна. Для её сбора ставится специальная ёмкость рядом с пациентом.

На монитор при прохождении гастроскопа выводится изображение. Врач внимательно осматривает и оценивает состояние органов, после чего ставится точный диагноз.

Противопоказания

Процедура ЭГДС и другие виды гастроскопии имеют противопоказания:

  • желудочное кровотечение;
  • психическое расстройство;
  • гипертония;
  • сильная слабость;
  • нарушенная свёртываемость крови;
  • острая стадия бронхиальной астмы;
  • заболевания сердца и сосудов.

Врач может отменить назначенное исследование при тяжёлом состоянии больного.

Перед манипуляцией запрещены чистка зубов и курение. Эти манипуляции могут в дальнейшем спровоцировать рвоту во время исследования. Также запрещается употребление пищи, которая способна изменить кислотность желудка. Нельзя есть острые и кислые блюда, приправы, уксусные маринады.

Перед выполнением исследований необходимо сказать врачу о присутствующих патологиях и наличии каких-либо хронических болезней – диабете, заболеваниях сердца.

Чтобы легко перенести обследование, важно сохранять спокойствие во время манипуляции и дышать глубоко и ровно. Не следует паниковать и делать глотательные движения. После выполнения исследования может ощущаться дискомфорт в гортани (ком в горле). Принимать пищу и воду можно через некоторое время после процедуры. Употреблять можно только тёплую лёгкую пищу. Горячие и холодные блюда запрещены.

Чего ожидать после диагностики

Может наблюдаться небольшое вздутие живота, поскольку при выполнении манипуляции дополнительно накачивается воздушный поток в желудок. Он позволяет раскрыть стенки внутренних органов и осуществить полноценный осмотр ЖКТ.

Неприятные ощущения в горле и кишечнике после введения эндоскопического оборудования могут сохраняться более суток. Получить полные данные биопсии можно только через 6-10 суток. При правильной подготовке к процедуре результаты исследования являются точными и информативными.

Если назначается ФГДС, чем отличается от гастроскопии данная процедура, необходимо знать каждому пациенту. Исследование позволяет дать полную оценку состояния двенадцатиперстной кишки, но с его помощью нельзя осуществить осмотр пищевода. Данный орган исследуется при ЭГДС.

Оба диагностических метода являются достаточно информативными и позволяют увидеть локализацию воспаления в ЖКТ. После процедуры врач назначает соответствующее лечение, исходя из полученных данных диагностики.

Источник: http://yazvainfo.ru/chem-otlichaetsya-fgds-ot-egds.html

Что такое эзофагогастродуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого фиброволоконного или видеоэндоскопа. Она показана при желудочно-кишечных кровотечениях, кровавой рвоте, дегтеобразном стуле, болях за грудиной или в эпигастрии, рефлюкс-эзофагите, дисфагии, анемии, стриктурах пищевода и выходного отдела желудка, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; ее выполняют также для удаления инородных тел пищевода и желудка и при послеоперационных рецидивах заболеваний этих органов. ЭГДС нередко устраняет необходимость в диагностической торако- или лапаротомии и позволяет выявить небольшие или поверхностные очаги поражения, которые невозможно обнаружить при рентгенологическом исследовании. Кроме того, ЭГДС благодаря возможности выполнения щипковой и щеточной биопсии позволяет уточнить характер поражения, выявленного при рентгенологическом исследовании. С помощью ЭГДС можно также удалить инородные тела, как мелкие и мягкой консистенции путем отсасывания, так и крупные и твердые с помощью коагуляционной петли и щипцов.

  • Диагностика воспалительных заболеваний, злокачественных и доброкачественных опухолей, язвенной болезни, синдрома Мэллори-Вейса.
  • Оценка состояния желудка и двенадцатиперстной кишки после операции.
  • Срочная диагностика язвенной болезни и повреждений пищевода (например, при химическом ожоге).

Подготовка

  • Пациенту следует объяснить, что ЭГДС позволит осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Следует выяснить, нет ли у пациента аллергии к препаратам, которыми предполается провести обезболивание, какие препараты он принимает, уточнить и детализировать его жалобы.
  • Пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 6-12 ч до исследования.
  • Следует предупредить пациента, что во время исследования ему через рот введут эндоскоп с вмонтированной на конце камерой, а также сообщить, кто и где будет проводить исследование и что оно продлится примерно 30 мин.
  • При выполнении экстренной ЭГДС пациента следует предупредить о необходимости аспирации через назогастральный зонд содержимого желудка.
  • Следует предупредить пациента, что для подавления рвотного рефлекса полость его рта и глотки обработают раствором местного анестетика, который имеет горьковатый вкус и создает ощущение отека глотки и языка; необходимо, чтобы пациент не препятствовал истечению слюны, которую при необходимости эвакуируют с помощью электроотсоса.
  • Пациенту следует объяснить, что для защиты зубов и эндоскопа ему вставят загубник, который, однако, не будет препятствовать дыханию.
  • Перед началом исследования налаживают систему для внутривенных вливаний, через которую вводят седативные препараты, вызывающие релаксацию. Если процедуру выполняют амбулаторно, то необходимо, чтобы пациента после нее кто-либо сопровождал домой, так как введение седативного препарата вызовет у него сонливость. В некоторых случаях прибегают к введению седативных препаратов, угнетающих перистальтику кишечника.
  • Пациента предупреждают о том, что у него могут появиться чувство давления в животе во время манипулирования введенным в желудок эндоскопом и ощущение распирания при инсуффляции воздуха или углекислого газа. Тревожным пациентам за 30 мин до исследования внутривенно вводят меперидин или какой-либо анальгетик, для подавления желудочной секреции, которая может затруднить исследование, подкожно вводят атропин.
  • Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
  • Перед исследованием пациент должен снять зубные протезы, контактные линзы и стесняющее нательное белье.

Процедура и последующий уход

  • Определяют основные физиологические показатели пациента и на плече укрепляют манжетку тонометра для мониторинга АД во время процедуры.
  • У пациентов с заболеванием сердца осуществляют мониторинг ЭКГ, целесообразно также время от времени выполнять пульсоксиметрию, особенно у пациентов с дыхательной недостаточностью.
  • При обработке полости рта и глотки спреем местного анестетика пациент по просьбе врача должен задержать дыхание.
  • Пациенту напоминают, чтобы он не препятствовал истечению слюны из угла рта. Рядом с пациентом устанавливают таз для сплевывания слюны и сбрасывания салфеток, при необходимости слюну эвакуируют электроотсосом.

Пациента укладывают на левый бок, голову наклоняют вперед и просят открыть рот. Врач проводит конец эндоскопа через рот в глотку. Когда эндоскоп минует заднюю стенку глотки и ее нижний констриктор, пациента просят слегка разогнуть шею, при этом подбородок его не должен отклоняться от средней линии. Затем под визуальным контролем проводят эндоскоп через пищевод.

При введении эндоскопа в пищевод на достаточную глубину (30 см) голову пациента наклоняют к столу для оттока слюны из полости рта. После осмотра слизистой оболочки пищевода и кардиального сфинктера эндоскоп поворачивают по часовой стрелке и продвигают дальше для исследования слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Для улучшения обзора в процессе осмотра можно инсуффлировать в желудок воздух и орошать слизистую оболочку водой и отсасывать секрет.

На эндоскоп можно установить фотокамеру для получения снимков, при необходимости измерить размер измененного участка вводят мерную трубку.

Ввводя биопсийные щипцы или щетку, можно получить материал для гистологического или цитологического исследования. Эндоскоп медленно извлекают, повторно осматривая подозрительные участки. Полученные образцы ткани сразу помещают в 10% раствор формалина, из клеточного материала готовят мазки и помещают их в сосуд Коплина, содержащий 96% этанол.

Предостережение. При наблюдении за пациентом особое внимание следует уделять симптомам перфорации. При перфорации шейного отдела пищевода появляется боль при глотании и при движениях головой. Перфорация грудного отдела пищевода вызывает боль за грудиной или в эпигастрии, усиливающуюся при дыхании и движениях туловищем; перфорация диафрагмы проявляется болью и диспноэ; перфорация желудка вызывает боль в животе и спине, цианоз, повышение температуры тела и скопление жидкости в плевральной полости.

  • Следует помнить об опасности аспирации желудочного содержимого, которая может стать причиной аспирационной пневмонии.
  • Следует периодически определять основные физиологические показатели.
  • Появление рвотного рефлекса проверяют прикосновением к задней стенке глотки шпателем.
  • Прием пищи и жидкостей можно разрешить лишь после восстановления рвотного рефлекса (обычно через 1 ч после исследования). Следует начать с питья воды, затем легкой пищи.
  • Следует предупредить пациента о возможности появления у него отрыжки инсуффлиро-ванным воздухом и боли в горле в течение 3-4 ч. Смягчить боль в горле могут таблетки для горла и полоскания теплым 0,9% раствором натрия хлорида.
  • При появлении болезненности в месте подключения капельницы назначают согревающие компрессы.
  • Из-за введения седативных препаратов пациентам следует воздержаться от употребления алкоголя в течение 24 ч и от вождения автомобиля в течение 12 ч. При выполнении исследования в амбулаторных условиях необходимо проследить за тем, чтобы пациентов доставили домой.
  • Следует предупредить пациента, чтобы при появлении затруднений при глотании, боли, повышения температуры тела, дегтеобразного стула или кровавой рвоты он немедленно сообщил врачу.

Меры предосторожности

  • При взятии образцов ткани их следует немедленно промаркировать и отправить в лабораторию.
  • ЭГДС – относительно безопасный метод исследования, иногда возможна перфорация пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, особенно если пациент беспокоен или не подчиняется инструкциям врача.
  • ЭГДС обычно, противопоказана пациентам с дивертикулом Ценкера, крупной аневризмой аорты, недавней перфорацией язвы или при подозрении на перфорацию полого органа, а также при нестабильной гемодинамике и тяжелом нарушении дыхания.
  • ЭГДС можно выполнять лишь спустя 2 сут после рентгено-контрастного исследования ЖКТ.
  • Пациентам с кариозными зубами целесообразно вводить перед исследованием антибиотики.

Предостережение. Следует внимательно отнестись к возможным побочным эффектам седативных препаратов (угнетение дыхания, апноэ, гипотензия, потливость, брадикардия, ларингоспазм). Необходимо иметь наготове оснащение для реанимационных мероприятий, а также антагонисты наркотических анальгетиков, в частности налоксон.

Нормальная картина

В норме слизистая оболочка пищевода имеет желтовато-розовый цвет и нежную сосудистую сеть. Пульсация его передней стенки на уровне 20,5-25,5 см от резцов обусловлена близким расположением дуги аорты. Слизистая оболочка пищевода на уровне пищеводно-желудочного соединения переходит в слизистую оболочку желудка, имеющую оранжевый цвет. Линия перехода имеет неправильную форму. В отличие от пищевода, слизистая оболочка желудка имеет выраженное складчатое строение и в ней не видна сосудистая сеть. Луковицу двенадцатиперстной кишки узнают по красноватому цвету ее слизистой оболочки и нескольким невысоким продольным складкам. Дистальный отдел двенадцатиперстной кишки имеет бархатистый вид и выраженные циркулярные складки.

Отклонение от нормы

ЭГДС в сочетании с гистологическим и цитологическим исследованием позволяет диагностировать острую или хроническую язву, доброкачественные или злокачественные опухоли, воспалительный процесс (эзофагит, гастрит, дуоденит), а также дивертикулы, варикозное расширение вен, синдром Мэллори-Вейса, пищеводные кольца, стеноз пищевода и привратника, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. ЭГДС позволяет выявить также грубые нарушения перистальтики пищевода, например при ахалазии, однако в этом отношении манометрия представляет собой более точный метод исследования.

Источник: http://www.rostmaster.ru/lib/diagnendo/endoscop-0005.shtml

Эзофагогастродуоденоскопия — высокоинформативный метод исследования органов ЖКТ

Необходимость исследовать желудок может возникнуть в разных ситуациях. Одним из направлений деятельности врача может стать эзофагогастродуоденоскопия. Технология позволяет выявить некоторые болезни, оценить состояние отделов после проведенного хирургического вмешательства.

Что такое ЭГДС?

Это диагностический метод исследования, проводимый с помощью эндоскопа, состоящего из гибкой трубки и камеры. Устройство вводится через рот и попадает в желудок.

Раньше для подобного исследования брались обычные зонды, что затрудняло получение объективных данных. Сегодня размер трубок уменьшился, поэтому после обследования дискомфорта особого нет.

Вместе с тем техника в несколько раз точнее рентгенологического исследования, если есть воспалительные процессы.

В классическом варианте гастроскопия проводится с введением трубки через рот.

Иногда назначается трансназальное исследование. Оно не вызывает тошноты и приступов рвоты, дает возможность отвечать врачу на вопросы во время процедуры.

Одним из достоинств является и возможность принимать еду сразу после проведения диагностики. Во время исследования используется только местное обезболивание. К противопоказаниям относятся только анатомические особенности пациента, которые могут помешать свободному движению эндоскопа через нос.

Иногда врачи назначают ЭГДС под наркозом. Под влиянием специальных препаратов сознание пациента полностью выключается. Обязательно при таких манипуляциях на приеме находится реаниматолог. Он обязан уточнить, есть ли у человека противопоказания к различным средствам, погружающим в наркоз.

Сегодня процедура под общим наркозом выполняется редко, поскольку это дает возможность избежать осложнений, позволяет отслеживать состояние пациента.

Показания

ЭГДС позволяет проводить дифференциальную диагностику патологий органов пищеварения и контролировать процесс лечения на всех стадиях. Показанием к исследованию являются:

  • боли в животе,
  • изжога и отрыжка,
  • постоянное чувство переполненности.
Врач назначает исследование при нарушениях аппетита, резком снижении веса или проблемах, связанных с глотанием. Все эти признаки являются свидетельством серьезных проблем со здоровьем.

Метод хорошо зарекомендовал себя и при наличии патологических процессов в поджелудочной железе, печени и желчном пузыре.

Противопоказания

Не стоит проводить процедуру, если наблюдается тяжелое состояние пациента, есть серьезные инфекционные или психические расстройства. Проблемы могут возникнуть и при обнаружении значительного сужения пищевода и при варикозном расширении вен. Следует подождать или отложить процедуру при обострении бронхиальной астмы.

К другим противопоказаниям относится:

Подготовка пациента к эзофагогастродуоденоскопии

Сначала с пациентом проводятся консультации, на которых врач должен объяснить показания и механизм проведения манипуляций. Это же является психологической подготовкой.

Одновременно с этим выписывается направление на сдачу необходимых анализов и устранение сопутствующих противопоказаний.

Перед процедурой пациент должен:

  1. Соблюдать диету. Назначается особый режим питания на 48 часов. В это время нужно есть легкоусвояемые продукты, пить большое количество воды. Нельзя пить алкоголь, есть жирные и жареные блюда.
  2. Очистить желудок. Накануне нельзя есть пищу после 7 часов вечера, если все-таки в нем остались непереваренные частички, назначаются специальные препараты, которые способствуют их выведению из организма. Желудок обязательно должен быть пустым, поскольку велика вероятность развития рвотного рефлекса.
  3. Предварительно снять пирсинг с языка и зубные протезы, если такие имеются.

Как проводится процедура?

Сначала человеку обрабатывают горло с использованием местной анестезии. Это позволяет уменьшить болевые ощущения. Если нужно еще больше расслабить человека, то используются успокоительные препараты.

После этого пациент укладывается на левый бок, вставляется в рот пластиковый загубник с отверстием по середине. Через него проходит трубка, направленная в желудок через пищевод.

После у пациента некоторое время сохраняется ощущение комка в глотке и вздутие в животе. Эти явления носят временный характер. Если проводилась обезболивание, то человек не может идти домой, пока их действие не прекратится.

Расшифровка результатов

По результатам проведенной процедуры все данные заносятся в протокол. Врач-эндоскопист, который проводит исследование, не может поставить диагноз. Наиболее часто по результатам ставятся такие диагнозы, как гастриты, эрозии, усиление рисунка сосудов.

Норма

При нормальных показателях пищевод свободно проходим, а слизистая имеет бледно-розовый оттенок. Далее диагностируется кардия. Это место перехода пищевод в желудок. Она должна в норме смыкаться. Если этого не происходит, потребуется использовать дополнительные методы диагностики.

В желудке складки слизистой легко расправляются под влиянием потока воздуха, слизистая розовая без язв и опухолевидных образований. Содержимое желудка в норме прозрачное, но может наблюдаться небольшое количество слизи.

Отклонение

У пациентов с гастритом слизистая желудка красная, набухшая с утолщенными складками. В подслизистом слое могут быть видны кровоизлияния. Еще одним признаком этого недуга является небольшое количество слизи.

Если есть язвенная болезнь, то метод позволяет выявить язвенный кратер конусовидной формы. По самому краю со всех сторон он окружается валиком. Днище и края образования яркие. Они могут быть красного, в редких случаях синюшного цвета. Если происходит кровоизлияние в области язвы, дно становится бурым оттенком.

При наличии кровотечений наблюдается большое скопление жидкости темного или красного цвета. При выявлении дуоденогастрального рефлюкса содержимое представляет собой темную зеленую желчь.

ЭГДС позволяет выявить и онкологию. При диффузном раке желудка оболочка сглаживается, приобретает серовато-белый оттенок. Если есть полипы, обнаруживается четко сформированная опухоль с широким основанием.

Возможные осложнения

Одним из главных недостатков метода является возможность появления перфорации и повреждения стенок органов. В такой ситуации может потребоваться экстренное хирургическое лечение. Возможно появление кровотечений, но при своевременном обнаружении риски этого осложнения удается снизить до минимума.

В редких случаях отмечается развитие аллергических реакций немедленного типа. К ним относится крапивница, отек Квинке. В этом случае проводится неотложная помощь согласно стандартам и с использованием противошоковых приборов.

Стоимость процедуры зависит от количества необходимых манипуляций. Если одновременно с исследованием нужно сделать биопсию или провести местное лечение язвенной болезни, то стоимость возрастет. Определяется этот показатель и типом клиники, квалификацией специалиста, выбора метода седации.

Отзывы

Тем людям, которые проходили процедуру в советское время и в современных клиниках разница кажется значительной.

Сегодня применяются более тонкие трубки, а методы обезболивания позволяют значительно сократить риск неприятных ощущений. Рвотные рефлексы в любом случае сохраняются, поэтому обязательно проводить исследование на голодный желудок. Процедура длится от 10 минут.

Многие пациенты, отправляясь впервые на исследование, говорят о своем страхе перед глотанием трубки. Но, как правило, в процессе страх пропадает. Люди отмечают, что если начинает течь слюна, руками ее не стоит вытирать, поскольку можно нарушить расположение эндоскопа. Не разрешают врачи и закидывать голову назад.

Таким образом, процедура обладает высокой диагностической ценностью и позволяет получить максимально возможное количество информации. При необходимости пациенту могут быть назначены дополнительное введение успокоительных препаратов.

Видео про эзофагогастродуоденоскопию:

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/diagnostika-gastro/ezofagogastroduodenoskopiya.html

Эзофагогастродуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия – метод эндоскопического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с целью диагностики и лечения заболеваний этих органов, а также некоторых общесоматических патологий. Применяется для визуализации воспалительных изменений слизистой оболочки, повреждений химического, травматического и иного генеза, выявления патологических образований в полости органов, а также для заключения о моторной функции. В процессе ЭГДС может осуществляться биопсия, введение препаратов, возможно проведение оперативного вмешательства. Эзофагогастродуоденоскопия представляет собой инвазивную процедуру, выполняется в амбулаторных или стационарных условиях.

Эзофагогастродуоденоскопия – метод эндоскопического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с целью диагностики и лечения заболеваний этих органов, а также некоторых общесоматических патологий. Применяется для визуализации воспалительных изменений слизистой оболочки, повреждений химического, травматического и иного генеза, выявления патологических образований в полости органов, а также для заключения о моторной функции. В процессе ЭГДС может осуществляться биопсия, введение препаратов, возможно проведение оперативного вмешательства. Эзофагогастродуоденоскопия представляет собой инвазивную процедуру, выполняется в амбулаторных или стационарных условиях.

Эзофагогастродуоденоскопия основана на визуальном исследовании структуры полостей при помощи специальной эндоскопической трубки, снабженной оптической системой для передачи изображения на экран компьютера. ЭГДС существует и совершенствуется уже более 100 лет. Если в первые десятилетия применения информативность и безопасность процедуры оставляли желать лучшего, то в настоящее время она является методом выбора в диагностике язвенной болезни, доброкачественных опухолей и рака пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, исследование включено в комплекс диагностики многих других патологий ЖКТ.

Эзофагогастродуоденоскопия назначается по большей части гастроэнтерологами, при подготовке к операции – совместно с хирургами. Процедура используется в педиатрии, например, при удалении инородных тел. ЭГДС обычно дополняет предварительно проведенное рентгенологическое обследование с контрастированием или без, а также УЗИ, по результатам которого специалист может заподозрить патологические изменения в органах. Может осуществляться на начальном этапе диагностики. Эзофагогастродуоденоскопия обладает высокой степенью информативности, поскольку позволяет не только визуализировать структуру слизистой, но и выполнить биопсию для последующего гистологического исследования.

В отличие от рентгенографии, которая дает предварительное представление о состоянии органов, размерах и расположении патологических очагов, ЭГДС делает возможной точную локализацию язвы, полипа, места кровотечения, что играет решающую роль в определении тактики лечения, а в экстренных ситуациях может спасти пациенту жизнь, поскольку исследование дополняется лечебными процедурами. КТ желудка также является высокоточным методом диагностики патологических образований, однако, в отличие от ЭГДС, не позволяет провести непосредственную визуальную оценку очага и выполнить биопсию. В педиатрии часто бывает достаточно заключения УЗИ, кроме случаев предстоящей операции, когда эндоскопическое обследование необходимо для выбора тактики вмешательства.

Показания

ЭГДС выполняется как с диагностическими, так и с лечебными целями. Исследование проводится для выявления и подтверждения целого ряда заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и некоторых общесоматических патологий. В частности, речь идет о воспалительных процессах (эзофагиты, гастриты, бульбиты и др.) токсического, инфекционного и другого генеза. Эзофагогастродуоденоскопия – один из основных методов диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При таком диагнозе процедура назначается также с лечебной целью, эндоскопия желудка используется для введения различных препаратов, способствующих заживлению язвы.

Еще одним показанием для ЭГДС являются опухолевые образования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это могут быть доброкачественные процессы (полипы) и злокачественные неоплазии. Именно на заключении биопсии, проведенной в ходе исследования, базируется дальнейшая тактика ведения больного. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет визуализировать специфические изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и выполнить забор материала для гистологического исследования при болезни Уиппла, болезни Крона и некоторых других патологиях. ЭГДС дает возможность достоверно подтвердить наличие пищеводного или желудочно-кишечного кровотечения. Во время процедуры применяются механические и химические способы остановки кровотечения, осуществляется введение гемостатиков.

Кровавая рвота и мелена наблюдаются при множестве нозологий, поэтому эзофагогастродуоденоскопия проводится с целью дифференциальной диагностики заболеваний пищевода, желудка и других отделов ЖКТ, способных спровоцировать кровотечение. Кроме того, ЭГДС в отдельных случаях используется для выявления причины кишечной непроходимости (дуоденальная обструкция различной природы). Исследование широко применяется для хирургического удаления полипов, предраковых образований, бужирования при наличии стенозов, удаления инородных тел и т. д. Также эзофагогастродуоденоскопия назначается в ходе подготовки больных к оперативному лечению целого ряда заболеваний.

Противопоказания

Противопоказания к ЭГДС делятся на абсолютные и относительные. Исследование невозможно при общем тяжелом состоянии, в частности, обусловленном инфарктом миокарда и острыми нарушениями мозгового кровообращения. Процедура не проводится при выраженной сердечно-сосудистой и легочной недостаточности. Методика не применяется при гемофилии ввиду высокой опасности развития кровотечения. Относительные противопоказания к ЭГДС включают острые воспалительные заболевания миндалин, глотки, средостения и других близлежащих органов из-за риска распространения инфекции (за исключением случаев, когда исследование выполняется по жизненным показаниям). Ограничено проведение эзофагогастродуоденоскопии у пациентов, страдающих эпилепсией и психическими расстройствами. В данном случае решение принимается индивидуально, обязательно применение общего наркоза.

Подготовка к ЭГДС

Обычно направление на процедуру пациент получает от гастроэнтеролога, к которому обращается первично либо приходит от терапевта. Исследование часто проводится для подтверждения диагноза, который специалист может заподозрить на основании клинической картины и результатов рентгенографии желудка с контрастированием. Первичная диагностика заболеваний ЖКТ у детей, как правило, осуществляется при помощи абдоминального УЗИ, после чего больные направляются на эзофагогастродуоденоскопию. Если процедура осуществляется перед операцией, дополнительно назначается комплекс лабораторных анализов. Специальной подготовки к ЭГДС не требуется. Предварительно выясняется аллергологический анамнез, список принимаемых препаратов, среди которых особое внимание уделяется антикоагулянтам и антиагрегантам. Процедура выполняется натощак.

Методика проведения

Эзофагогастродуоденоскопия выполняется в амбулаторных условиях или в стационаре, в том числе в отделении реанимации, когда исследование назначается с целью гемостаза и по другим экстренным показаниям. Пациент лежит на кушетке на левом боку. После проведения местной анестезии между зубами больного устанавливается пластмассовое кольцо. Специалист вводит эндоскопическую трубку под визуальным контролем по ходу анатомической оси ротоглотки. При введении эндоскопа в пищевод осуществляется инсуффляция воздуха (и иногда воды), вследствие чего появляется возможность пройти первое узкое место пищевода в его проксимальной части. После достижения гастроэзофагеального сфинктера обследуемого просят сделать вдох, одновременно проводя инсуффляцию воздуха.

Попав в полость желудка, эндоскопическая трубка под управлением врача проходит вдоль малой кривизны, после чего дистальный отдел эндоскопа изгибается, и специалист имеет возможность осмотреть область большой кривизны. По показаниям исследование включает визуальный осмотр луковицы двенадцатиперстной кишки и постлуковичного отдела. Для проведения ЭГДС с осмотром всей длины кишки необходимо использование специального дуоденоскопа с боковой оптикой. Также в этом случае требуется специальная подготовка больного в виде премедикации, поскольку прохождение эндоскопической трубки из желудка в двенадцатиперстную кишку может быть болезненным даже при отсутствии стенозов и других патологий привратника.

Длительность эзофагогастродуоденоскопии зависит от цели исследования и отчасти определяется результатами, получаемыми в ходе осмотра. Минимальное время, отводимое на процедуру, составляет около 2-5 минут. Если требуется взятие биоптата для дальнейшего гистологического исследования, продолжительность ЭГДС возрастает. То же касается случаев, когда требуется остановка кровотечения, обследование двенадцатиперстной кишки, местное лечение язвы желудка, удаление полипов и т. д. Осложнения могут быть связаны с анестезией (аллергические реакции), введением эндоскопа, либо являются следствием манипуляций. Наличие противошокового набора в кабинете обеспечивает быструю стабилизацию состояния пациента в случае развития анафилактического шока.

Отдельную опасность во время ЭГДС представляют сужения пищевода, связанные с патологическими процессами. Это могут быть химические ожоги, рубцовые стенозы, распадающиеся опухоли, полипы и дивертикулы пищеводда При введении эндоскопа возможно их механическое повреждение с развитием кровотечения, а также перфорация стенки пищевода. Врач-эндоскопист обнаруживает признаки кровотечения или перфорации по клиническим данным и визуально, после чего должен принять соответствующие меры. Осложнения эзофагогастродуоденоскопии, связанные с манипуляциями, включают кровотечения во время выполнения биопсии, аспирацию желудочного содержимого, ретроградное вклинивание эндоскопа в пищевод. В каждом случае специалист должен быть готов выполнить соответствующие экстренные мероприятия.

Стоимость эзофагогастродуоденоскопию в Москве

Стоимость ЭГДС в Москве в значительной степени зависит от цели исследования, то есть количества манипуляций, проводимых в ходе процедуры. Речь идет о возможной биопсии, местной терапии язвенной болезни, дуоденоскопии, для которой используется специальное оборудование, требуется премедикация и пр. Цены на эзофагогастродуоденоскопию в Москве определяются типом клиники (государственная, частная) и квалификацией специалиста, которая имеет значение при выполнении любой инвазивной манипуляции. Если процедура назначается с лечебной целью, после ее завершения пациенту может потребоваться наблюдение врача в течение нескольких суток, дневной стационар оплачивается отдельно. Используемая аппаратура также играет роль в формировании окончательной цены на ЭГДС в Москве.

В Москве эзофагогастродуоденоскопия стоит 5691р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 345 адресам.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/endoscopic-gastroenterology/esophagogastroduodenoscopy